Pensando em contratar um plano de saúde? É importante se avaliar com cautela a melhor opção para o seu perfil, afinal opções de convênios médicos não faltam por aí. É fato que a complexidade das normas e termos relacionados à contratação de um plano de saúde dificultam a escolha. Contudo, com tendo em mãos as dicas certas tudo se torna possível!

Mas, onde conseguir essas dicas? Não precisa ir para outro lugar, nas próximas linhas você garante tudo o que precisa saber! Vem com a gente e saiba mais detalhes sobre contratar um plano de saúde!

Entenda o perfil do contrato

Está prestes a contratar um plano de saúde? Antes de assinar qualquer documento pergunte sobre o perfil do contrato. No mercado encontramos dois tipos de contratos, o individual/familiar e o coletivo/empresarial.

Os planos individuais e familiares são destinados, sobretudo, a pessoas físicas. Inclusive, no plano familiar, é possível ter membros da família como dependente. Já os planos coletivos são destinados a entidades de classe, ou seja, grupos de profissionais. O empresarial, semelhante ao coletivo, é destinado a empresas de grande porte, onde os funcionários podem usufruir do benefício.

Ao contratar um plano de saúde verifique a reputação de operadora

Pesquisar o histórico da operadora do plano de saúde é o primeiro passo antes de qualquer coisa. É importante que se saiba se a mesma já recebeu alguma queixa por parte de outros beneficiários e como o problema foi solucionado. O Instituto de Defesa do Consumidor orienta que se verifique o registro da operadora junto a ANS, órgão que fiscaliza o setor de saúde suplementar.

No site da ANS é possível conferir todo o histórico da operadora, bem como sua colocação no ranking de reclamações. Além disso, pode-se tirar dúvidas e verificar reclamações em outros sites, como o Procon e o Reclame Aqui.

Confira a cobertura oferecida antes de contratar um plano de saúde

É comum algumas pessoas pensarem que ao contratar um plano de saúde todos os procedimentos médicos estarão à sua disposição. Contudo, a realidade é bem diferente. Um plano de saúde é obrigado a oferecer consultas, exames e procedimentos que estejam previstos no contrato, bem como os estabelecidos pela ANS.

De maneira geral, você pode encontrar três tipos de cobertura: ambulatorial, hospitalar e odontológica. Em cada tipo de cobertura a ANS determina uma lista de consultas, exames e tratamentos que todas as operadoras devem fornecer. Porém, considerando a competitividade do mercado, diversas operadoras oferecem mais coberturas do que as previstas. Portanto, verifique suas reais necessidades, assim você evita pagar mais caro por coberturas que não serão utilizadas ou deixar de contratar alguma que poderá ser útil futuramente.

Fique de olho na compatibilidade de rede credenciada

Toda operadora disponibiliza ao seu beneficiário uma lista de hospitais, clínicas e laboratórios credenciados. Antes de contratar um plano de saúde é importante que você verifique se a rede credenciada é a de sua preferência no quesito atendimento. Além disso, se certifique que está a sua disposição um pronto-atendimento próximo a sua residência para possíveis emergências.

Antes de contratar um plano de saúde verifique a abrangência geográfica

A área abrangida é um dos principais pontos que se deve considerar antes de contratar um plano de saúde. Algumas operadoras garantem cobertura nacional, outras apenas para determinadas regiões. Portanto, é importante se avaliar se o plano é viável ou não para você. Se você gosta de viajar, um plano nacional deve ser o escolhido, se este não é seu estilo um plano regional irá lhe atender bem.

Saiba como funciona a carência antes de contratar um plano de saúde

Você sabe como funciona a carência de um plano de saúde? A carência nada mais é do que o período, afirmado em contrato, em que os serviços contratados poderão ser utilizados. Este período é bem semelhante entre as operadoras e costumam funcionar da seguinte maneira:

• 24 horas para urgências e emergências;
• 180 dias para internações, cirurgias e procedimentos de caráter complexo;
• 24 meses para doenças e lesões preexistentes;
• 300 dias para partos.

Algumas operadoras, para atrair clientes, podem diminuir a carência ou até mesmo isentar a mesma. Porém, este ponto deve ser garantido por meio do contrato. Além disso, é importante saber que as operadoras permitem migrar de uma para outra aproveitando a carência já cumprida, sem nenhum prejuízo. Entretanto, fique atento, pois só é possível fazer esta portabilidade com contratos acima de 2 anos. No caso de pessoas com doenças preexistentes esse período se estende por 3 anos.

Pergunte sobre reajustes

É normal que reajustes anuais sejam feitos nos planos de saúde, por isso é importante que você tenha estes valores da ponta da caneta. Além disso, tem a mudança de valor de faixa etária que também deve ser consultada antes da assinatura do contrato junto a operadora.

Se o plano for coletivo o reajuste por sinistralidade também pode acontecer, este leva em conta, sobretudo, a frequência de uso dos serviços. Portanto, leia todo o contrato, se certifique que entendeu o que cada cláusula representa e faça perguntas sempre que necessário.

Enfim, com essas dicas, contratar um plano de saúde será muito mais fácil e você poderá ter a garantia de um grande aliado para a sua saúde e bem-estar. Lembre-se que a leitura completa do contrato é de suma importância. Portanto, evite deixar algo passar em branco.

Ainda ficou com alguma dúvida? Converse conosco, estamos à sua disposição!